Next Level Mobility, mijn revalidatie, mijn ervaringen

Next Level Mobility noemde ik de appjes naar mijn familieleden. Elke keer als ik echt merkte het gaat beter dan eerst, stuurde ik een foto met de activiteit onder deze noemer. De Mobiliteit van de knie is nu anders, zal anders blijven en toch zie ik elke minimale verandering als winst. Het maximale eruit halen, is nog steeds de aard van het beestje.

12 Weken na de operatie 'Totale Knie Prothese Links' ben ik weer met 3 ochtenden op mijn werk begonnen. Aftasten wat wel al kan, wat niet. Gestoord werd ik van het thuis zitten en alleen maar bezig zijn sterker en beter te worden, terwijl je ook geduld moet hebben omdat hier simpelweg tijd voor nodig is, minimaal 1 jaar. Pijn is er niet meer, niet zoals voorheen. Er komt een ander ongemakkelijk gevoel voor in de plaats; beurs en gevoelloos. Naast mijn kennis uit mijn vak en als kniespecialist ben ik nu ook ervaringsdeskundige op het gebied van moeten werken en bewegen met een knieprothese. Op dit moment zonder complicaties. De start na de operatie was wel ronduit klote, de standaard operatie pijnen, preventief antibiotica voor 2 weken en slechte spierconditie door de lange voorgeschiedenis. Het was niet echt gezellig, ook niet voor mijn omgeving. Ik kijk er op terug als zeer leerzaam maar niet leuk! De angst om te vallen en struikelen overheerste in de eerste periode. Ik denk er nog steeds aan terug als ik nu zonder hulpmiddelen over straat loop en weer naar de omgeving durf te kijken zonder angst. Mijn eigen fysiotherapeut, een geroutineerde dame zoals ik, helpt mij waar ik het zelf niet kan of wil, praat mij moed in en lacht als het nodig is. Goud waard voor mij. De kans op complicaties is klein, maar is er wel. In mijn werk zal ik er nu ook zo naar kijken. De patiënten vragen geïnteresseerd hoe het gaat en wat ik voel bij het bewegen. Dat je nog altijd wat voelt na 3 maanden, maar ook na 6 maanden, is heel normaal. Goede voorlichting hierover is belangrijk, maakt niet uit hoe oud de patiënt is. Ik kwam op YouTube een voorlichtingsfilmpje tegen van Kliniek Viasana, beste voorlichting tot nu toe die ik heb kunnen vinden. Hierbij de link. Het is een must om te zien voor iedere patiënt die even alles op een rijtje wil hebben na 4 maanden.

Tips & Tricks na knieprothese 

 

Precies 8 weken na de operatie fietste ik mijn eerste rondje van 4 km. Wat een gelukkig mens voelde ik mij weer. In werkelijkheid had ik 6 maanden niet meer buiten kunnen fietsen, zeer beperkt gelopen, simpelweg omdat dat niet meer ging. Dubbel gelukkig dus dat het toch weer gelukt is.

41 jaar geleden onderging ik dezelfde lange revalidatie periode na een Voorste Kruisband reconstructie. Bloed,zweet en tranen, 3x per week 's ochtends vroeg voor mijn studie colleges Academie voor Lichamelijke Opvoeding begonnen, trainde ik in opdracht van mijn latere collega samen aan het herstel. Hij zei later nog wel eens dat hij af en toe gestoord werd van al mijn vragen. En ja, vragen moet je stellen als je revalideert. Voor de patiënt fijn om te weten wat belangrijk is, wat je mag voelen en wat alarmsignalen zijn. Voor de fysiotherapeut belangrijk voor de feedback over zijn werk en benaderingswijze, zijn empathie. Een klein jaar daarna, te vroeg aan de sport begonnen, verrekte opnieuw de voorste kruisband. Opnieuw de knie open, spoelen en de resten laten zitten op hoop van zegen. De hockey carrière zat er op. Opnieuw de start van een lange, maar nu betere, revalidatie.

Bij communiceren is het belangrijk om elkaar eerlijk toe spreken en te benaderen, dat is ook herstel bevorderend. Ook de controlerende fysiotherapeut in het AMC van toen, een zeer geroutineerde dame, werd af en toe gek van mijn vragen. Later aan het einde van mijn studie fysiotherapie, ter afronding van mijn scriptie ben ik bij haar terug geweest. Mijn scriptie, een inventarisatie, ging over de toen verschillende protocollen die gevolgd werden door de grote instituten op het gebied van voorste kruisband revalidatie. Uiteindelijk in de 10 jaar daarna zijn de revalidatie protocollen geworden tot wat ze nu zijn. Uiteraard zijn de operatietechnieken ook verbeterd maar revalidatie duurt gewoon minimaal 9 maanden tot 1 jaar. Het leert ons ook hoeveel impact een grote operatie heeft op het lichamelijk- en zeker ook het mentale functioneren.

Ik heb er in mijn werk veel profijt van gehad en nog steeds. Vragen blijven stellen, kritisch blijven op je handelen, nadenken over oplossingen en evalueer met je collega's en mede patiënten. Blijf feedback vragen aan je eigen patiënten over je eigen handelen, de belangrijkste schakel voor het slagen van je werk.

Stof tot nadenken dus...

Dit was echt mijn allerlaatste blog. Ik heb met plezier en soms ook met een lach en traan teruggelezen wat ik allemaal heb opgeschreven. Het meeste spontaan uit mijn brein vanuit een ervaring die ik kwijt wilde. Schrijven helpt dan blijkbaar. 

Mijn hoop is dat mensen dit met plezier lezen en het stof tot nadenken geeft, maakt niet uit op welk gebied.

Dank voor het lezen, hartelijke groet, FysioSportCoach Karin Witte.

Het Bovenbeen

Het Bovenbeen

We hebben allemaal wel eens spierpijnen gehad in onze bovenbenen en dan, zeer waarschijnlijk, voornamelijk aan de voorzijde. Dit betreft de Musculus Quadriceps, dat is een grote spier die je kan onderverdelen in vier aparte delen die wel met elkaar samen werken.

De oorzaak van spierpijn op deze plek is meestal makkelijk te benoemen door mijn patiënten.

De oorzaak van spierpijn aan de achterkant van het bovenbeen, dit betreft de Hamstrings, een verzamelnaam voor de hele spiergroep aan de achterzijde van het bovenbeen. Voor deze groep spieren is het niet altijd zo direct duidelijk te benoemen.
In beide gevallen belemmert het tijdelijk het lopen, het gaan zitten, het opstaan, het traplopen, het fietsen en dergelijke. Eigenlijk alle dingen waarbij we onze heupen en knieën moeten buigen en strekken.

In mijn opleidingen heeft een leraar het zo uitgelegd dat je je Musculus Quadriceps eigenlijk kan missen om op te staan en te lopen. Daar moest ik even goed over nadenken. Hij doceerde dat de Hamstrings ook verantwoordelijk kunnen zijn voor het strekken van de knie.

Uiteindelijk leerde ik dat dit in zekere zin ook waar is. We zijn heel makkelijk in het omzeilen van het goed gebruik maken van de Musculus Quadriceps. Dat kan dus veroorzaakt worden doordat de hamstrings een deel kunnen overnemen vooral als men bijvoorbeeld voorste kniepijn ervaart. Om dat te 'omzeilen' schakelt men bij druk op klachten de Musculus Quadriceps uit en schakelt men meer de hamstrings in.

(eigen foto)

Voorste kniepijn kan ontstaan of blijft in stand, doordat bij pijn de Musculus Quadriceps in kracht afneemt(men gebruikt de spier minder goed vanwege de pijn) en de Hamstrings het deels overnemen. Het strekken van de knie gaat over in het naar achteren trekken van de knie door de Hamstrings waardoor ook strekken plaats vind.

Eveneens verlies je, bij pijn en aangepast bewegen, functie en flexibiliteit. Men ervaart dan meer en meer continu pijn bij bewegen.

Mijn nadenken leidde tot de volgende vragen:

• Is er een gestoorde functie die pijn veroorzaakt?
• Is er pijn die de functie verstoort?
• Is er een gestoorde functie die de pijn onderhoudt?

Dit zijn vragen die bij mij opkomen als een patiënt voor mij zit met deze klacht. Door goed te vragen, kijken naar de beweging en mee te denken met de patiënt, kun je makkelijk antwoord krijgen op bovenstaande vragen.

Feit blijft, dat als er klachten rondom knie- of heupgewricht zijn, de bovenbeenspieren anders met elkaar gaan samenwerken. Een samenwerking die op langere termijn negatieve gevolgen kan hebben voor blijvende klachten in dit gebied vaak met name rondom het kniegewricht zelf.

De bovenbeenspieren zijn een onderdeel van een beweegketen, zoals ook de onderbeenspieren. Later zal ik daar meer over schrijven, omdat ik er van overtuigd ben dat je eerst de ingrediënten moet kennen om ze daarna met elkaar te laten samenwerken. Als dit in de juiste verhouding gebeurt, kan bewegen zonder belemmering plaatsvinden.

Stof tot nadenken dus...